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2011年城镇居民参保情况说明

作者:苏振亚  保险 会计   2010/9/15 8:27:27 (13年前) 点击:2417次
唐山市医疗保险基金管理中心
2011年城镇居民参保情况说明
2011年市本级五区城镇居民医疗保险参保登记工作于9月1日开始,新参保或断保的城镇居民(不含在校学生)需从符合参保条件年度起补缴欠费和滞纳金。城镇居民参保时间、参保范围、个人缴费标准、参保登记方法与2010年相同;学校、社区收取医保费方式和报送参保居民信息的时间与去年一致。现将组织城镇居民参保的几个重点问题说明如下。
一、参保登记及信息报送时间。学校学生参保登记时间为9月1日到9月15日,乡镇、社区居民参保登记时间为9月1日到9月20日。今年,由于社区城镇居民参保工作量较大,社区要将正常续保和补缴居民信息提前报送,对不需补缴居民信息按学校、社区报送参保人员信息时间安排(见附表)及时报送。对于报送完成后的零星参保人员要随时报送,在10月30日前完成本学校和社区全部人员信息的报送工作。
二、参保范围。我市五区城镇居民(含各类大中小学学生)、城中村居民和劳动年龄段已参加我市职工医保的外来务工人员配偶子女。
三、补缴以前年度欠费和滞纳金的情况说明
(一)政策依据。
1、唐政发[2007]16号第十二条规定,符合参保条件的各类人员应在申报缴费期内按规定办理参保或续保登记手续,并缴纳下一年度的医疗保险费。符合参保条件应在当年缴费期参保(续保)而未参保的城镇居民,在其他年度参保时要从符合参保条件(断保)年度起补缴医疗保险费,并按规定缴纳滞纳金。期间应缴的医疗保险费财政不予补贴,发生的医疗费用,城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
2、《社会保险费征缴暂行条例》第十三条关于滞纳金的有关规定:“……未按规定缴纳……社会保险费的,……除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收2‰的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。
(二)计算方法。
城镇居民医疗险每年征缴一次,按365天/年计算,欠费和滞纳金计算结果见下表:
城镇居民基本医疗保险欠费和滞纳金计算表
居民类别 欠费年度(年) 应缴保费(元) 滞纳金(元) 应缴合计(元)
18周岁以下非在校居民 2008 100 219.00  319.00 
2009 150 219.00  369.00 
2010 150 109.50  259.50 
小计 400 547.50  947.50 
非学生类居民 2008 350 766.50  1116.50 
2009 400 584.00  984.00 
2010 400 292.00  692.00 
小计 1150 1642.50  2792.50 
注:滞纳金=应缴保费*365天*滞纳金比例2‰*补缴年数
(三)不需补缴欠费和滞纳金的情况。
1、2010年已参加城镇居民基本医疗保险的人员。由于2009和2010两个年度免缴了以前年度欠费和滞纳金,因此,只要在2010年已经参保的城镇居民,均不需补缴2008年和2009年的欠费和滞纳金。
2、新参保的居民,提供下列材料之一可免缴2008-2010某年度的欠费和滞纳金。
①以前参加了城镇职工基本医疗保险的居民。需提供“唐山市城镇职工基本医疗保险关系转移表”或“参保(合)凭证”,作为不需补缴居民医保欠费和滞纳金的依据。
②解除劳动关系的劳动年龄段居民。需提供“就业期间的劳动合同”(或用工备案手续)和“解除(终止)劳动合同登记表”。“就业期间的劳动合同”表明该居民当时有单位不符合参加居民医保的条件,“解除(终止)劳动合同登记表”表明该居民目前没有单位可以参加居民医保。
③国外或港澳台定居人员户口迁入的居民。需提供户口本,从户口本的“何时由何地迁来本址”可确定原定居国家或地区。
④复员转业军人。需提供退伍证,现役军人医疗保障问题由国家负责,服役期间不需缴纳居民医保费。退伍证中有明确的服役期间和退役时间。
⑤刑满释放人员。需提供判决书,由于判刑人员在服刑期间限制了人身自由,不能享受正常医保待遇,刑满释放人员不需补缴服刑期间的欠费和滞纳金。
⑥以前年度参加了新农合的居民。需提供“唐山市新型农村合作医疗证”或“参保(合)凭证”。
⑦以前年度参加了本统筹区外城镇居民医疗保险的居民。需提供“参保(合)凭证”。
上述①-⑤五项计算时间为每年9月至次年8月。例如:提供2009年9月-2010年8月期间“唐山市城镇职工基本医疗保险关系转移表”的,不需补缴2010年欠费和滞纳金,但需补交2008-2009年欠费和滞纳金;提供2008年9月-2009年8月期间“唐山市城镇职工基本医疗保险关系转移表”的,不需补缴2009年欠费和滞纳金但仍需补缴2008和2010年欠费和滞纳金;提供2007年9月-2008年8月期间“唐山市城镇职工基本医疗保险关系转移表”的,不需补缴2008年欠费和滞纳金但仍需补缴2009和2010年欠费和滞纳金。其它情况依此类推。
上述⑥⑦两项计算时间为一个自然年度。例如,提供2010年“唐山市新型农村合作医疗证”的,不需补缴2010年欠费和滞纳金,但需要补缴2008-2009年欠费和滞纳金。
3、5月1日以后出生的居民。这些居民符合90天之内新生儿参保政策,在每年申报缴费期内只需缴纳当年和下一年两个年度的医保费。考虑到5月中下旬出生的新生儿可能在8月中下旬到社区办理参保登记手续,社区需要在9月到医保中心申报居民信息,因此新生儿参保从5月1日开始计算不需补缴的时间。符合90天内新生儿参保政策而未参保的居民需补缴以前年度欠费和滞纳金。2010.1.1-4.30出生新参保的幼儿需补交2010年欠费和滞纳金,2009.1.1-12.31出生新参保的幼儿需补交2009-2010年欠费和滞纳金,2008年12月31日前出生新参保的幼儿需补交2008-2010年欠费和滞纳金。
4、新参保的城中村居民,不需补缴2008年欠费和滞纳金。唐城居办[2008]3号文件精神我市城中村居民从2009年开始可以参加城镇居民基本医疗保险。
5、新参保或断保的在校学生,不需补缴以前年度欠费和滞纳金。
四、学校、社区报送参保人员信息需携带的资料
(一)学校需携带资料
1、信息采集U盘;银行盖章的现金交款单。
2、按人员类别打印的人员信息表。新参保人员信息表一式三份,续保人员信息表一式二份。
3、《唐山市城镇居民基本医疗保险参保单位缴费申报表》一式两份。
4、携带低保、残疾学生的相关证件原件(若参加学校居民医保的低保学生,低保证件中的其他家庭成员需办理社区居民医保低保手续的,该学生由社区出具证明信原件,可以不再携带低保证件原件)和复印件。
(二)社区需携带材料
1、信息采集U盘,银行盖章的现金交款单。
2、按人员类别打印的人员信息表。摘要信息表一式三份,城镇居民基本医疗保险减免情况人员信息表一式二份、新参保人员信息表一式三份,续保人员信息表一式二份。
3、《唐山市城镇居民基本医疗保险参保单位缴费申报表》一式两份。
4、社区需携带低保、残疾居民的相关证件的原件和复印件;低收入家庭60周岁以上老年人证明信原件。
5、不需补缴欠费和滞纳金居民相关证件的原件和复印件。
附表:      学校、社区报送参保人员信息时间安排表
报送时间 报送单位 备注
2010.9.16 路北学校 五区、市直、大学各类学校3天
2010.9.17 古冶、路南学校
2010.9.19 高新、市直、开平、大学
2010.9.20 路北区钓鱼台、大里街道 路北区街道、乡镇6天
2010.9.21 光明、东新村
2010.9.25-26 河北路、机场路、果园乡
2010.9.27 乔屯、龙东
2010.9.28 缸窑、文化路
2010.9.29 唐家庄 古冶区街道、乡镇4天
2010.9.30 卑家店、大庄坨、范各庄、习家套、王辇庄、古冶办事处、南范、吕家坨
2010.10.8 林西
2010.10.9 赵各庄
2010.10.10 高新社区、高新城中村、栗园镇 高新、开平区街道、乡镇4天
2010.10.11 双桥、开平办事处
2010.10.12 开平镇、上村、屈庄村、洼里
2010.10.13 越河、马家沟、荆各庄、陡电、税务庄、郑庄子
2010.10.14-15 钱家营、女织寨 路南区街道、乡镇4天
2010.10.18 广场、小山、文北
2010.10.19 友谊、永红桥、学院南路

 2010.8.18


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